尿酸是嘌呤代谢的产物，其2/3通过肾脏排泄，近年来，多项观察性研究结果显示，高尿酸血症（HUA）不仅是CKD患者肾功能下降的标志物，也是CKD进展的独立危险因素，尿酸可通过炎症、氧化应激、激活肾素血管紧张素（RAS）系统、促进肾脏纤维化等机制损伤肾脏。
CKD患者血尿酸水平随估算的肾小球滤过率（eGFR）下降而升高,同时HUA可能是CKD的病因之一，因此,二者可以互为因果,形成恶性循环。
日常生活中，肾友除根据自己尿酸水平遵医嘱服用降尿酸药物外，也需要控制日常饮食及改善生活方式，为防治高尿酸助益，减轻肾脏负担。
1. 避免进食高嘌呤食物
食物中的嘌呤可经过人体代谢生成尿酸，限制高嘌呤食物摄入（表1），有助于控制血尿酸的水平。动物内脏如肝、肾、心等，嘌呤含量普遍高于普通肉类，应尽量避免选择。鸡蛋的蛋白、牛奶等嘌呤含量较低，可安心食用。
2. 限制果糖的摄入
果糖可诱发代谢异常，并引起胰岛素抵抗，具有潜在诱发尿酸水平升高的作用，应限制果糖含量较高的食品，如含糖饮料、鲜榨果汁、果葡糖浆、果脯蜜饯等。尽管水果中含有果糖，但水果中的维生素C、黄酮、多酚、钾、膳食纤维等营养成分可改变果糖对尿酸的影响作用，建议肾友每天可进食200-350g水果。（当肾友出现水肿及高钾血症时水果需要谨慎食用）。
3.戒所有的酒
不管是什么酒，都含有乙醇，乙醇代谢不仅可以让乳酸浓度增高而抑制肾脏对尿酸的排泄，还可促进嘌呤分解让尿酸升高，代谢产物通过肾脏排泄，可造成肾脏直接损害的同时增加高尿酸血症的危险。
4.油脂要少食，肉汤要远离
高脂肪可影响尿酸排出体外，应避免食用肥肉、动物油、肥禽，烹调时应少用油，每天烹调油不超过25～30g。特别要强调的是，肉汤中的脂肪及嘌呤含量较高，肉汤经过长时间炖煮，肉中50%以上的嘌呤将融入汤里，与此同时汤中的含氮物质和无机磷也会增加，肾脏功能不全的患者，不能及时将这些物质从身体中代谢出去，加重了肾脏的负担，总而言之，肉汤虽鲜美，但不适合肾友。
5.控制体重、合理运动
超重肥胖会增加高尿酸血症人群发生痛风的风险，减轻体重可显著降低血尿酸水平，但要避免过度节食和减重速度过快，要科学合理减重，以每周减低0.5～1.0kg为宜，最终将体重控制在健康范围。日常生活中提倡肾友坚持有氧运动，如快步走、太极拳、慢跑、游泳、八段锦、跳舞等。
注：体重指数（kg/m2）=体重（kg）/[身高（m）]2 体重指数≥24 kg/m2为超重，≥28 kg/m2为肥胖
6.足量饮水
定时、规律性饮水可促进尿酸排泄，优先选用白水，相关指南推荐高尿酸血症患者在心、肾功能正常情况下每天建议饮水2000～3000mL，尽量维持每天尿量大于2000mL，在服用排尿酸药物时更应注意多饮水，有助于尿酸随尿液排出。对于肾友而言，要根据自身情况合理饮水，在血压升高、水肿、少尿时要限制水的摄入。
饮食调整和生活方式的改变在高尿酸血症的防控中起到非常重要的作用，对于合并高尿酸血症的肾友们，应在接受必要的药物治疗及治疗原发病的基础上改善饮食结构，形成良好的生活习惯，最大程度的减轻肾脏的负担。
（本文图片来自于网络）
专家简介
姓名: 李保华
科室：肾病二科
职务：主任
职称：主任医师
专业擅长：擅长鉴别蛋白尿，血尿，水肿，擅长诊治肾小球肾炎，肾病综合征，糖尿病肾病，狼疮性肾炎，血管炎肾损害，急、慢性肾衰竭等。
门诊时间：周一、周二、周三、周四、周五、周日上午
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来源：肾病科 李芯娣 王息兰
编辑：马莹 马倩
审核：孙强
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